刘日辉：医患双方应共同携手铸造和谐

　　刘日辉，女，汉族，47岁，1964年9月出生于辽宁省黑山县，1988年8月参加工作，2001年12月加入中国共产党。

　　1988年7月毕业于大连医科大学医疗系临床专业，在辽阳市第三人民医院参加工作，历任心血管内科医生、副主任、主任。2007年任辽阳市中心医院四病房（心血管三科）主任，2010年11任中国医科大学辽阳中心医院心血管内科三病房主任兼大内科主任。1997年9月至2000年7月在大连医科大学内科学心血管专业在职研究生学习，获心血管专业硕士学位；2007年9月至2010年7月，在中国医科大学第一临床学院心血管内科专业在职博士研究生学习。

　　她多次被评为医院先进工作者、优秀科主任，卫生系统先进个人，2001年荣获院白求恩医生特殊贡献奖，2003年获辽阳市劳动模范，2005年荣获全国五一劳动奖章，2008年荣获辽宁省三八红旗手称号，2011年被评为辽阳市第三届名医。她主持开展了两项国家级的科研项目，先后在国家级医学杂志上发表了十多篇论文。她带出一批优秀的职工队伍，市中心医院循环内科被评为市级重点专科，并于2009年在辽阳市独家获得心血管介入诊疗资格。

　　　  记者：请谈谈您从医的经历？

　　　　刘日辉：我本人从事医学24年，主要从事心血管内科，刚工作时，热情非常的高，每天为患者忙绿，在工作了8年后，发现自己掌握的知识理不够了，还需要不断的学习，并考取了大连医科大学的心内科研究生，全脱产的学习3年，这3年，我的收获是非常的大，因为，我有了学习的目标，从实践回到了理论，业务有了很大的提高，毕业后回到了原单位，从事心血管病的诊断及治疗工作，在2000年，被任命为科主任，每日都在辛勤的工作，在此期间，多次到北京安贞医院、中国医科大学、沈阳陆军总院的心内科进修学习，学习心脏病的介入治疗。在2007年，我又考取了中国医科大学的心血管内科博士，学习3年中，我的业务水平又有了更大有提高，工作能力在不断的增强，每天忙于救死扶伤的工作中。

　　　　记者：目前，医患关系紧张引起社会广泛关注，患者来看病，您怎么和患者沟通，遇到难以对付的患者，您怎么做？

　　　　刘日辉：在当今社会中，医患之间的矛盾达到了前所未有的紧张程度，患者不信服医生，看病时首先就带有不满意的情绪，对诊断及治疗时常提出质疑，有的患者，出现不适症状时，宁愿自己到网络上去找治疗的方法，也不想到医院诊断治疗。我们医务人员每天面对这样的患者，工作中遇到的麻烦是可想而知的了。所以，在工作中，我首先是做好充分的思想准备，对患者的质疑，我要给予理解，先用我的热情感化患者及家属，不主动的激化矛盾，要有心理的承受能力。

　　　　遇到难以对付的患者，我先用我的热情感化他，让他感受到我是对他关心的，同时，我还要让他感受到，我的业务能力也是让他放心的。对患者的病情要认真的对待，以尊重生命为己任。

　　　　记者：患者对您的态度、开的处方及治疗效果不满意，您怎么办?

　　　　刘日辉：患者对医生的要求是很高的，从他到医院开始，他就一直关注医生的言行，所以医生要及时与患者进行沟通，以友善的态度，细心的为患者讲病，是很有帮助的，患者到医院来是看病的，很少有患者是到医院找医生打架的。医生不是神，不能把所有的病都治疗好，疾病的转归有二种，一个是治疗后好转，另一种情况是加重，甚至死亡，在病情有恶化的早期，能及早的发现，及时告知患者家属，采取全部的治疗措施，得到患者及家属的理解。

　　　　记者：患者送您红包时您怎么处理？

　　　　刘日辉：患者在住院后或手术前给医生送红包，往往有一种心态是要医生能够认真对待他的病情，对于大部分的红包，我都会当面拒绝，特别是家庭困难的患者，有些当面拒绝不了的红包，我收下后，把钱为患者交了住院费。

　　　  记者：有没有这种情况，到您这里看病后来成了朋友，或者对您仇恨？

　　　　刘日辉：到我这来看病的患者，无论贫富和地位的高低，我都是认真对待，细心讲病，以此关心，换来的是患者及家属对我的认可，特别是重危患者，当我把他们抢救过来时，出院后，患者会非常信任我，在以后病情有变化时，患者会常来找我给我打电话或再到我科看病，渐渐的，有些患者就会成了朋友了。患者或者家属对看病医生产生仇恨心理，往往是因为医患双方信息不对称，患者及家属不理解医生，这样需要加强医患之间的沟通，把病情向患者或者家属交代清楚，只要诚心诚意地和患者及其家属做好沟通，我想能够得到他们的理解。到目前为止，因为看病对我产生仇恨的患者，我目前还没有遇到。

　　　  记者：您如何看待当前的医患关系，其症结何在？问题主要在医院、医护人员、还是患者，还是其他方面？

　　　　刘日辉：当前，医患矛盾是很多的，医生被伤的事件时有发生，我做为医生，每每听到这样的事情，是非常痛心的。现在，患者往往把看病难、看病贵的问题发泄到医生的身上，医患之间极不和谐，医生为防止出现更多的矛盾，就要明责保身，或者小心亦亦，最后受影响的还是患者，症结是多方面的：

　　　　我认为是不是有这几方面原因，一是人民生活水平的提高，人们对健康的期望值过高，他们认为来医院了一切病都能治好；二是部分医院医生存在的医德滑坡问题，主要表现在医疗技术水平不高，服务态度欠佳，责任心不够；三是国家对卫生投入不足，医院很难彰显出公益性。

 记者：缓解医患关系，医院应该怎么做？医护人员应该做怎么？患者应该做什么？社会和国家层面应该怎么做？

　　　　刘日辉：作为一名工作在临床一线的医生，我的体会是，医务人员要加强自身的修养，把医德做为行医之本，尊重生命，加强业务能力，为患者解决病痛为己任。对于患者，要多给医生一些理解，医生不是万能的，医学是有很多的不确定性的，医生不能包治百病。希望国家的医改能为更多的百姓考虑，解决好看病难、看病贵的问题。

　　　　缓解医患关系紧张的问题，我认为：

　　　　医院应该认真贯彻以病人为中心这个宗旨，对医护人员进行职业道德教育，在人力财力上培养人才，提高医护人员的技术能力，始终加强医德医风建设。

　　　　医生应该爱岗敬业，进一步弘扬职业精神，努力提高自已的业务水平，转变服务态度，将患者当亲人。

　　　　病人应该尊重信任医护人员，积极配合治疗，掌握医疗常识，尊重科学，共同努力才能营造和谐的医患关系。

　　　　政府应该加大投入，使医院能够抽出更多的精力抓医疗，抓服务，抓职工综合素质提高，只要这样，才能更好的彰显医院的公益性。

　　　　记者：对缓解医患关系紧张的局面，您还的什么好的建议？

　　　　刘日辉：医务人员为患者服务是我们的工作所在，是我们的职责，当然，有任何的行业都有不敬业的人，我们医疗行业也不例外，我们辽阳中国医院在职工的职业道德教育方面抓的非常紧，从行政的角度，督促我们医务人员在以患者的利益为重，治疗一位患者，交一位朋友，从而极大的缓解了医患关系的紧张局势，我们医院“垫钱哥”的事迹，就是一个很好的事例。同时也希望社会上不要把医疗上出现的纠纷问题扩大化，媒体能对医生多些正面的报导。

　　　　建议医疗纠纷由第三方处理，美国就是这样办的。由第三方处理，搭建与患者的诉求渠道，会极大地缓解医患之间的矛盾，更能体现公平公正性。

　　　　记者：医疗改革特别是新农合取得了很大的成就，实行新农合城镇医疗保险，农民和城镇居民就医有什么新变化？

　　　　刘日辉：新农合、城镇和居民医疗保险的实施扩大了参保人员的覆盖面，随着报销比例的逐年提高，极大了解决了老百姓看病难的社会问题，就医的患者明显增多，特别是一些患重大疾病的患者，医疗保险为他们减轻了很大的经济负担。因此从政策上缓解了农民群众看病难和看病贵。

　　　　记者：实行新农合和城镇医疗保险医院有什么变化？

　　　　刘日辉：有了新农合和城镇医疗保险后，虽然国家没有直接给医疗机构予以投入，但从政策层面给予医院投入，一个最明显的特点就是，群众有病不再挺着，而是住院看病，城镇居民和农民的住院量有所增加。现在大医院人满为患，应接不暇，而基层医院的在技术、人才、设备等方面原因，门诊和住院病人不多，如何加强基层医疗卫生服务体系建设，实现小病在社区，大病去医院的目标尚需要完善和提高，以满足患者就近就医的需求。

　　　　记者：新一轮医疗改革方案又提出对大病的报销比例大幅度提高，这对群众有什么好处，对医院有什么样的好处？

　　　　刘日辉：这是一件惠民、利民的好事，国家为百姓办了件好事。看到患者的住院费用能报销一部分，让老百姓有病能得到及时治疗，作为医院，要求医生严格按照报销药品目录中的药物用药，减轻患者的治疗负担。医院业会从中受益，这里应当注意的是，不能因为提高了报销比例而加重过度医疗行为，更需要杜绝套保、骗保现象的发生。

　　　　记者：如何改变以药养医的现状，药医能否分家，如何处理两者的关系？

　　　　刘日辉：作为医生和科主任，我的职责是为患者看病和治疗，在用药方面，我的想法是能把医药分开，国家管控好医药市场，不要有假药。

　　　　医药分开是医改的重头戏，从长远发展看，是大趋势，应该及早地推广，但目前进展缓慢。现在药厂太多，每年新药太多，换个名头就变法涨价，给患者增加的负担。希望新药审批要完善，定价要合理。

　　　　记者：您所在的医院改革有何进展，公立医院如何改革，方向是什么？

　　　　刘日辉：公立医院改革是医改的重头戏，公立医院的要体现公益性，我所在的辽阳市中心医院，院长非常注重患者的利益，严格限定各科室的药品用量，特别是抗菌素的用药。目前我院实行的绩效分配办法-----千分考核比较成熟，执行多年来得到大家的好评。

　　　　记者：您对发展民营医院怎么看，在公立医院大力发展的同时，民营医院是否也应该大力发展？

　　　　刘日辉：公立医院是保证广大群众看病的基础，国家对公立医院要给予投入，形成以国有公立医院为主体、以非公有制民营医院为补充的医疗救治体系，民营医院应当成为医疗卫生事业不可或缺的重要力量。因此，发展民营医院是有必要的，特别是具有专科特色的民营医院。

　　　　记者：您认为深化医疗改革，当前工作的重点是什么，您有什么建议？

　　　　刘日辉：医疗改革是个慢长的工作，当前面对医改五项重点工作，实现全民医保、落实基本药物制度、强化基层卫生服务体系建设，实现公共卫生服务均等化以及公立医院改革，目前前四项工作任务已经基本完成，现在的重点是公立医院改革，国家已经在试点，我省的鞍山市作为试点城市就公立医院改革进行了大胆尝试。作为医生，我们相信，国家医疗改革工作将做的更好，医患之间的关系不在紧张，患者对医生要充分的信任，医生要全身心的为患者服务，铸造和谐的医患关系。